Ang isang multicenter na real-world na pag-aaral na sumasakop sa mga pook sa buong mundo ay nagpapakita na ang CAR-T cell therapy para sa relapsed/refractory lymphoma ay nakakamit ng kumpletong remission (CR) rate na 58%, kung saan ang median na pangkalahatang kaligtasan ay pinalawig hanggang 24.3 buwan. Ang therapy na ito ay kinabibilangan ng genetic na pagbabago sa mga T cell ng pasyente upang tumpak na atakehin ang mga tumor, ngunit ang insidente ng cytokine release syndrome (CRS) at neurotoxicity ay 62% at 34% ayon sa pagkakasunod, kung saan ang mga malubhang kaganapan na grade 3 o mas mataas ay bumubuo ng 12%.
Sa usapin ng gastos, ang kabuuang gastos para sa karaniwang internasyonal na therapy (mga gamot + pagpapaospital + pagsubaybay) ay nasa saklaw mula $300,000 hanggang $500,000, samantalang ang mga nangungunang domestic center (tulad ng Shanghai Ruijin Hospital) ay makokontrol ang kabuuang gastos sa loob ng RMB 250,000-400,000, na 1/8 hanggang 1/5 lamang ng internasyonal na gastos.
Background at Kahalagahan
Mula nang maaprubahan ang unang produkto ng CAR-T noong 2017, mahigit 20,000 pasyenteng may lymphoma sa buong mundo ang nakatanggap ng paggamot na ito. Ang real-world na datos na ito ay nagsasama ng 1,276 pasyente mula sa Estados Unidos, Europa, at Asya, na may median na follow-up na 18 buwan. Ipinapakita ng mga resulta na 74% ng mga pasyenteng may CR ay nagpapanatili ng remission pagkatapos ng 12 buwan, na mas mahusay kaysa sa tradisyonal na salvage chemotherapy (makasaysayang CR rate na humigit-kumulang 15%). Lalo na para sa mga subtype ng diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) at follicular lymphoma (FL), ang bisa ay matatag. Gayunpaman, babala rin ng pag-aaral na sa mga matatandang pasyente (>70 taon) at sa mga may mataas na tumor burden, ang pagkamatay na may kaugnayan sa paggamot ay tumataas hanggang 4.7%, kaya kinakailangan ang mahigpit na pagpili ng pasyente.
Mga Implikasyon para sa mga Internasyonal na Pasyente
Para sa mga domestic na pasyente, ang datos na ito ay nagbibigay ng dalawang pangunahing batayan sa paggawa ng desisyon: una, mga inaasahan sa bisa - kung natutugunan ang pamantayan ng gabay (hindi bababa sa naunang second-line therapy), ang CAR-T ay maaaring magbigay ng mga pagkakataon para sa pangmatagalang kaligtasan; pangalawa, pamamahala sa peligro - ang paggamot ay dapat isagawa sa mga center na may suporta ng ICU at neurology. Ang mga domestic institusyon tulad ng Peking University Cancer Hospital at First Affiliated Hospital of Soochow University ay nagtatag ng mga standardized protocol na may karanasan sa pamamahala ng CRS na naaayon sa mga internasyonal na pamantayan. Dagdag pa rito, pagkatapos ng mga negosasyon sa pambansang segurong medikal, ang ilang produkto ng CAR-T ay pumasok na sa mga lokal na commercial insurance scheme, na binabawasan ang mga gastos na binabayaran ng pasyente nang higit sa 30%, samantalang ang mga internasyonal na pasyente na naghahanap ng paggamot sa Tsina ay maaari ring makatipid sa karagdagang gastos sa cross-border insurance.
Paano Makakatulong ang MedBridge
Ang MedBridge (MedBridge Shanghai) ay dalubhasa sa cross-border healthcare, na nagkokonekta sa iyo sa mga awtoritatibong institusyon ng paggamot ng CAR-T sa Tsina (tulad ng List of Partner Hospitals in Shanghai), na nagbibigay ng mga sumusunod na suporta:
- Batay sa real-world na datos, pagtutugma ng pathological subtype at naunang kasaysayan ng paggamot mo o ng iyong miyembro ng pamilya upang mapili ang pinakaangkop na klinikal na pagsubok o naaprubahang produkto (halimbawa, Yescarta, Breyanzi);
- Pagtulong sa pag-iiskedyul ng mga konsultasyon sa eksperto upang makakuha ng indibidwal na pagtatasa ng peligro (kabilang ang mga predictive model para sa posibilidad ng CRS at neurotoxicity);
- Nagbibigay ng pagtatantya ng gastos at mga plano sa reimbursement ng insurance para sa malinaw na kabuuang gastos;
- Pag-uugnay ng buong pagsasalin, visa, tirahan, at follow-up upang matiyak ang pagpapatuloy at kaligtasan ng paggamot.
Kung ikaw o ang isang miyembro ng iyong pamilya ay nahaharap sa mga pagpipilian sa paggamot ng lymphoma, makipag-ugnayan sa amin para sa one-on-one na konsultasyon. Tutulungan ka naming timbangin ang mga benepisyo at peligro batay sa pinakabagong datos ng pananaliksik.
Kaugnay na pagbabasa: List of Partner Hospitals in Shanghai