垂体瘤与颅底脑膜瘤：经鼻内镜微创手术与术中影像辅助

垂体瘤是最常见的鞍区肿瘤，多数为良性；颅底脑膜瘤则常因位置深、邻近重要神经血管而手术难度较高。近年，经鼻内镜技术与术中影像的发展，使这类手术更强调“精准切除、功能保护”。

经鼻内镜入路

经鼻蝶窦入路通过鼻腔自然通道抵达鞍区与部分前颅底，避免开颅带来的脑组织牵拉。对垂体大腺瘤、部分颅咽管瘤及选择性的颅底脑膜瘤，该入路可提供清晰的直视视野。

术中神经导航与术中磁共振（iMRI）帮助术者实时确认肿瘤残余与重要结构位置，从而提高安全切除的比例。是否适用取决于肿瘤大小、侵袭范围、既往手术史与鼻腔条件。

内分泌与多学科管理

垂体瘤常伴激素分泌异常，术前需内分泌科评估，术后可能需要长期激素替代与随访。颅底脑膜瘤患者则需关注视力、嗅觉与脑脊液漏等风险。多学科团队（MDT）包括神经外科、内分泌科、影像科与放疗科。

住院与康复

多数患者术后住院约 5 至 7 天，逐步恢复日常活动；出院后需按计划复查激素水平与 MRI。出现发热、鼻腔大量流液、视力突然下降等情况应及时就诊。任何治疗均存在禁忌症，请务必在治疗前咨询专业医生。

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