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保险与理赔

来华治疗,保险如何理赔?

搞懂国际医疗险如何覆盖在华治疗——直付、预授权、付款保证(GOP),以及我们全程协助的理赔流程,让费用不再成为优质医疗的障碍。

保险如何真正覆盖在华治疗

国际保单常以宽泛措辞描述("全球保障")。但中国某家医院能否直接向您的保险公司结算,取决于必须逐案确认的事实。以下是我们每次入院前都会核查的真相。

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“全球保障” ≠ 医院直付网络

“全球”描述的是保障区域,不是医院网络。某家中国医院能否与保险公司直接结算,是必须在保单层面单独确认的事实。

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直付、GOP 与事后报销是三种不同机制

直付(医院直接与保险公司结算)、GOP(保险公司向医院出具付款保证)与事后报销(先自付后理赔)是三种不同机制。针对您的计划,某家医院可能支持其中一种、两种或都不支持——务必在治疗前确认适用哪种。

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多数计划需逐次预授权

即使保障中国,通常也没有预先批准的医院。每次入院都须通过预授权安排付款——务必尽早启动。

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直付网络高度集中在一线城市

直付网络集中在上海、北京。若您的医院不在这些核心城市,请按"先付后赔"规划,并在出行前书面确认付款途径。

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部分计划明确排除中国大陆

部分产品在保障区域定义中明确排除中国大陆——这一条款很容易被忽视,直到理赔被拒才察觉。务必书面确认。

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出行前书面确认最重要

您的保单与保险公司的书面确认始终优先。把保单发给我们——我们免费核查保障范围与直付资格。

两种结算方式:直付 vs 报销

弄清二者区别,可避免垫付大额费用或错过报销时限。

直付(免现金结算)

医院直接与保险公司结算账单,您只需支付免赔额、共付额及不保项目。需先确认资格,通常通过预授权完成。

  • 无需大额垫付
  • 您的文书更少
  • 须先完成预授权

报销(先付后赔)

您先全额自付,再凭单据向保险公司申请赔付。当医院无直付协议时常见。

  • 适用于任何医院
  • 保留所有原始票据
  • 到账通常 2–8 周

预授权与付款保证(GOP)

什么是预授权?

预授权是保险公司在您入院或计划性治疗前,对资格与付款途径的确认。它是开启直付的大门。

什么是付款保证(GOP)?

GOP 是保险公司在入院前出具的书面承诺,保证为明确的治疗项目向医院付款,且不超过规定限额。在没有长期网络协议时,这是计划内住院治疗的标准机制,需逐案安排,因此请提前准备。

我们代表您向医院的保险窗口提交预授权/GOP 申请,并跟进至获批——您只需专注治疗。

理赔流程(一步一步)

从首次咨询到赔款到账——我们与医院、保险公司逐步协调每个环节。多数理赔在2-8周内完成。

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    1. 出行前发送保单给我们

    提供保单号/会员卡。我们免费核查保障范围与直付资格,确认目标医院的网络状态,并明确告知您的权益——包括免赔额、自付比例和免责条款。

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    2. 预授权 / 付款保证(GOP)

    入院或计划手术前,我们向医院保险窗口和您的保险公司提交病历摘要与费用预估,跟进至书面批准。这份GOP函是免现金直付的基础——没有它,您可能需要先自费后报销。

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    3. 就医治疗与资料留存

    直付医院由我们协调免现金结算;非网络医院请全额自付并保留所有原始收据、明细发票、诊断证明、出院小结和病历——这些是报销必备材料。我们的团队会在每个阶段提醒您需要收集什么。

我们合作的保险公司

我们与全球及中资 100+ 家领先保险公司合作。在合作医院协调直付;其他医院则全程代办报销。

国际医疗险巨头

Allianz Care · AXA PPP International · Cigna Global · Bupa International · Aetna · William Russell · APRIL

中资与合资保险公司

Ping An (平安) · China Taiping (太平) · China Life (国寿) ·招商信诺 · 工银安盛 · 友邦 AIA · 中意 · 安盛 AXA China

直付合作医院

Jiahui Health (嘉会) · Ruijin (瑞金) · DeltaHealth (德达) · United Family (和睦家) · Parkway · SinoUnited (曜影) · Zhongshan (中山) · Huashan (华山)

以上为示例;实际直付以您的具体保单及其网络为准。发送保单,免费精确核查。

保险库 — 按保险公司 / 计划检索

浏览 120+ 家合作保险公司及其计划,逐计划核查直付、GOP(付款保证)与覆盖范围。

输入至少 2 个字符搜索保险公司与计划。

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直付与 GOP 以您的具体保单及医院网络为准。发送保单,免费精确核查。

行业洞察(数据揭示的真相)

提炼自关于中国保障的公开保险研究。用于建立合理预期——不构成保险建议。

~2%

产品完整公开中国医院名单

Top 2

城市(上海、北京)集中了多数直付医院

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产品明确排除中国大陆

Per-admission

直付须逐次安排

以上为基于公开保险文件、注明参考日期的教育性信息。您的保单、保险公司书面确认与治疗医院始终优先。我们告知公开证据支持什么、该提出哪些问题——最终解释权归您的保险公司。

FAQ

免费核查保单覆盖

我们代表您向医院的保险窗口提交预授权/GOP 申请,并跟进至获批——您只需专注治疗。