上海就医病历准备指南（2026国际患者版）

为什么准备很重要

上海专家需要完整、有条理的病历才能给出准确二诊或治疗方案。缺失或混乱会导致重复检查、延误治疗。本清单基于复旦肿瘤、中山、瑞金实际入院要求。

必备文件清单

1. 病理

原件病理报告（医院盖章）

未染色白片10-20张（关键，用于IHC重染和分子检测）

石蜡蜡块（如医院允许），否则20+白片

所有IHC结果：ER/PR/HER2/Ki-67（乳腺）、PD-L1/TTF-1/p40（肺）、CD标志（淋巴瘤）

分子结果：FISH、NGS panel、PCR（EGFR/KRAS/BRAF/BRCA）

2. 影像

USB/CD中的DICOM原始文件（非PDF）

所有影像报告

既往影像用于对比（尤其治疗前）

3. 治疗记录

完整治疗总结：所有化疗方案（药名、剂量、周期、日期）、放疗记录、手术报告

疗效评估

用药清单（含保健品和中药）

不良反应

4. 一般医疗

近期血检、过敏史、疫苗记录、保险、护照签证、转诊信

数字化整理

所有纸质扫描PDF

DICOM按模态和日期整理

USB+云备份

制作一页摘要：诊断、分期、关键分子结果、已做治疗、现状、想问的问题

美加康提供标准肿瘤病历摘要模板

翻译

俄/韩/日文报告需要专业中文翻译。美加康由医学翻译处理病理、影像、治疗记录，2-4个工作日，可加急。原件也带上，部分国际部医生可读英文。

常见错误

只带PDF没有DICOM、忘带白片（需重新活检延误2-4周）、治疗记录不全、不告知中药保健品、俄文病历无中文翻译。