Ang pinakabagong klinikal na pag-aaral na inilathala sa *New England Journal of Medicine* ay nagpapakita ng makabagong pag-unlad sa paggamot ng non-small cell lung cancer at melanoma gamit ang immune checkpoint inhibitors na isinama sa mga target na gamot. Ipinapakita ng datos na ang median na progression-free survival sa grupo ng kumbinasyong therapy ay umabot sa 15.2 buwan, halos dumoble kaysa 8.1 buwan na naobserbahan sa grupo ng monotherapy. Ang objective response rate (ORR) ay tumaas mula 35% sa grupo ng monotherapy hanggang 62%, na may rate ng pagkontrol ng sakit na kasingtaas ng 85%. Ang mga natuklasang ito ay nagmula sa Phase III randomized controlled trial na kinasasangkutan ng 1,200 pasyente sa 12 bansa sa buong mundo.
Ang pag-aaral ay partikular na nakatuon sa mga pasyente na nagkaroon ng resistensya pagkatapos ng first-line na paggamot. Sa mga pasyenteng may EGFR mutation-positive na non-small cell lung cancer, ang kumbinasyong regimen (PD-1 inhibitor kasama ang third-generation EGFR-TKI) ay nakamit ang median na pangkalahatang kaligtasan ng buhay na 28.6 buwan, kumpara sa 16.4 buwan lamang sa grupo ng tradisyunal na chemotherapy. Samantala, ang insidente ng masamang pangyayari ay maihahambing sa grupo ng monotherapy, na may rate ng mga masamang pangyayari na grade 3 o mas mataas na 22%, at walang hindi inaasahang karagdagang toxicity na naobserbahan.
Background at Kahalagahan
Ang immunotherapy at target na therapy ay dalawang haligi ng paggamot sa kanser sa mga nakaraang taon. Gumagana ang immunotherapy sa pamamagitan ng pag-activate ng sariling immune system ng pasyente para salakayin ang mga tumor, samantalang ang mga target na gamot ay tiyak na kumikilos sa mga partikular na lugar ng genetic mutation. Dati ay pinaniniwalaan na ang mga mekanismo ng dalawa ay maaaring makagambala sa isa't isa, ngunit natuklasan ng pag-aaral na ito na sa mga partikular na subtype, ang kanilang pagsasama ay maaaring magdulot ng mga synergistic na epekto. Halimbawa, sa ALK fusion gene-positive na kanser sa baga, ang pagsasama ng PD-1 inhibitor sa second-generation ALK inhibitor ay nagpataas ng infiltration ng T-cell sa microenvironment ng tumor ng tatlong beses, na nagbibigay ng ebidensyang mekanikal para sa katwiran ng kumbinasyong regimen.
Bukod dito, ginalugad ng pag-aaral ang mga indibidwal na estratehiya ng kumbinasyon na ginagabayan ng biomarker. Para sa mga pasyenteng may ekspresyon ng PD-L1 na ≥50%, ang kalamangan ng kumbinasyong therapy ay lalong kapansin-pansin, na ang progression-free survival ay pinalawig hanggang 18.9 buwan. Iminumungkahi nito na ang tumpak na pagpili ng pasyente ay maaaring mapalaki ang mga benepisyo ng kumbinasyong therapy habang iniiwasan ang hindi kinakailangang toxicity.
Kahalagahan para sa mga Internasyonal na Pasyente
Para sa mga internasyonal na pasyente, ang mga bagong datos na ito ay nangangahulugan ng mas maraming opsyon sa paggamot. Lalo na para sa mga may mga refractory na tumor na lumala na sa mga tradisyunal na regimen ng paggamot, ang diskarte ng kumbinasyon ay nag-aalok ng bagong pag-asa. Gayunpaman, ang pagiging naaangkop ng kumbinasyong therapy ay nakasalalay sa mga resulta ng genetic testing at pagtatasa ng immune microenvironment, na nangangailangan sa mga institusyong medikal na magkaroon ng komprehensibong kakayahan sa pagsusuri ng molecular pathology at mga pangkat ng multidisciplinary na pakikipagtulungan.
Sa kasalukuyan, ang kumbinasyong regimen na ito ay isinama na sa mga inirerekomendang listahan ng U.S. NCCN guidelines at European ESMO guidelines, ngunit hindi pa ito nakatanggap ng pag-apruba ng regulatory body sa lahat ng bansa. Samakatuwid, ang mga pasyente ay maaaring makaharap ng mga isyu sa accessibility. Halimbawa, ang ilang mga target na gamot ay maaaring wala pa sa mga partikular na bansa, o ang saklaw ng insurance ay maaaring limitado. Ang mga internasyonal na pasyente ay madalas na kailangang humanap ng mga mapagkukunang medikal sa cross-border para makakuha ng access sa mga pinakabagong therapy.
Paano Makakatulong ang MedBridge Shanghai
Ang MedBridge Shanghai, bilang isang cross-border na platapormang medikal, ay maaaring tumulong sa mga internasyonal na pasyente na kumonekta sa maraming partner hospital sa Shanghai na nag-aalok ng kumbinasyong therapy na ito. Nagbibigay kami ng mga sumusunod na partikular na serbisyo:
1. **Koordinasyon sa Pagsusuri ng Genetic**: Nakikipagtulungan sa mga nangungunang laboratoryo ng patolohiya sa bansa upang makumpleto ang komprehensibong pagsusuri ng genetic (kabilang ang NGS at pagsusuri ng ekspresyon ng PD-L1), na ang oras ng paglabas ng ulat ay pinaikli sa 7 araw ng trabaho.
2. **Pagtutugma ng Plano ng Paggamot**: Batay sa mga resulta ng pagsusuri at kasaysayan ng paggamot ng pasyente, sinusuri ng isang multidisciplinary team (MDT) ang pagiging angkop ng kumbinasyong therapy at bumuo ng indibidwal na plano.
3. **Malinaw na Pagtatantya ng Gastos**: Sa pamamagitan ng aming cost estimator tool, maaaring malaman ng mga pasyente ang kabuuang gastos sa paggamot nang maaga (kabilang ang mga gamot, pagpapaospital, pagsusuri, atbp.), na iniiwasan ang mga nakatagong gastos.
4. **Pamamahala ng Follow-up sa Gamot**: Ang pagsubaybay sa mga masamang pangyayari at pagsasaayos ng dosis sa panahon ng paggamot ay pinamamahalaan sa pamamagitan ng isang remote na follow-up na sistema upang matiyak ang kaligtasan ng pasyente.
Nakatulong na kami sa mga pasyenteng may kanser mula sa higit sa 20 bansa na makumpleto ang kumbinasyong therapy. Kung ikaw o ang iyong mga mahal sa buhay ay nais ng higit pang impormasyon tungkol sa immunotherapy na isinama sa target na therapy, mangyaring huwag mag-atubiling makipag-ugnayan sa amin o mag-browse sa aming pahina ng mga serbisyong medikal.
Kaugnay na pagbabasa: Pangkalahatang-ideya ng Mga Partner Hospital sa Shanghai