Аденомы гипофиза — наиболее распространённые опухоли селлярной области, в большинстве случаев доброкачественные; менингиомы основания черепа часто технически сложны из-за глубокого расположения и близости к критическим нейроваскулярным структурам. Достижения в эндоскопических эндоназальных методиках и интраоперационной визуализации сегодня позволяют делать акцент на точной резекции с сохранением функции.
Эндоскопический эндоназальный доступ
Транссфеноидальный путь достигает селлярной области и частей переднего основания черепа через естественный носовой коридор, избегая ретракции мозга, связанной с краниотомией. При крупных макроаденомах гипофиза, отдельных краниофарингиомах и отдельных менингиомах основания черепа этот доступ обеспечивает чёткий прямой обзор.
Нейронавигация и интраоперационная МРТ (iMRI) помогают хирургу в реальном времени подтверждать остаточную опухоль и положение критических структур, повышая долю безопасных полных резекций. Пригодность зависит от размера опухоли, инвазии, предшествующих операций и состояния носовой полости.
Эндокринное и мультидисциплинарное ведение
Опухоли гипофиза часто сопровождаются гиперсекрецией или дефицитом гормонов; требуется предоперационная эндокринная оценка, а после операции может понадобиться длительная заместительная гормональная терапия и наблюдение. При менингиомах основания черепа особое внимание уделяется зрению, обонянию и ликворее. Мультидисциплинарная команда (MDT) включает нейрохирургию, эндокринологию, радиологию и радиационную онкологию.
Пребывание в стационаре и восстановление
Большинство пациентов находятся в стационаре около пяти–семи дней после операции и постепенно возвращаются к повседневной активности; после выписки по графику проверяются уровень гормонов и МРТ. При лихорадке, обильном истечении носовой жидкости или внезапной потере зрения следует незамедлительно обратиться за помощью. Любое лечение может иметь противопоказания; пожалуйста, сначала проконсультируйтесь с квалифицированным врачом.
См. services для нейрохирургических программ или отправьте снимки через online consultation для оценки хирургической возможности.