Метастазы в головной мозг — наиболее распространенные внутричерепные опухоли у взрослых. По мере улучшения выживаемости при раке легкого, раке молочной железы и меланоме соответственно растут заболеваемость и потребности в долгосрочном ведении метастазов в головной мозг. Цели лечения сместились от простого выживания к сохранению неврологических функций и качества жизни.
Роль стереотаксической радиохирургии
Стереотаксическая радиохирургия (SRS, включая платформы Gamma Knife и CyberKnife) обеспечивает высокофокусированное облучение ограниченного числа небольших метастазов, обычно без краниотомии и за одну сессию или несколько фракций. По сравнению с лучевой терапией всего головного мозга SRS меньше влияет на когнитивные функции и стала важным вариантом для многих пациентов с олигометастатическим заболеванием.
Число очагов, максимальный диаметр, наличие значительного отека и локализация (например, вблизи ствола мозга или зрительного нерва) влияют на планирование; некоторым пациентам по-прежнему требуются хирургическое вмешательство или лучевая терапия всего головного мозга.
Координация с системной терапией
Таргетные препараты и иммунотерапия существенно изменили исходы для пациентов с заболеванием, положительным по драйверным генам. Последовательность лучевой и системной терапии требует обсуждения мультидисциплинарной командой (MDT) с балансированием внутричерепного контроля, проникновения через гематоэнцефалический барьер и дифференциации радиационного некроза. Регулярное визуализационное наблюдение после лечения необходимо для различения прогрессирования опухоли и радиационных изменений.
Примечания для иностранных пациентов
Предоставление полных оригинальных данных визуализации (DICOM), патологических и геномных заключений помогает сократить цикл обследования. При головной боли, рвоте, слабости в конечностях или судорогах следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Любое лечение может иметь противопоказания; пожалуйста, сначала проконсультируйтесь с квалифицированным врачом.
См. партнерские больницы для центров, оснащенных стереотаксической радиохирургией, или ознакомьтесь с калькулятором стоимости для диапазонов, охватывающих визуализацию и лечение.