Adenoma pituitari ialah tumor sellar yang paling biasa dan kebanyakannya benign; meningioma dasar tengkorak selalunya mencabar dari segi teknikal kerana lokasi yang dalam dan berhampiran struktur neurovaskular kritikal. Kemajuan dalam teknik endoskopik endonasal dan pengimejan intraoperatif kini menekankan reseksi tepat dengan pemeliharaan fungsi.
Pendekatan endoskopik endonasal
Laluan transsfenoid mencapai kawasan sellar dan sebahagian dasar tengkorak anterior melalui koridor hidung semula jadi, mengelakkan retraksi otak yang berkaitan dengan kraniotomi. Untuk makroadenoma pituitari yang besar, kraniofaringioma terpilih dan meningioma dasar tengkorak terpilih, pendekatan ini memberikan pandangan langsung yang jelas.
Neuronavigasi dan MRI intraoperatif (iMRI) membantu pakar bedah mengesahkan tumor sisa dan kedudukan struktur kritikal secara masa nyata, meningkatkan perkadaran reseksi lengkap yang selamat. Kesesuaian bergantung pada saiz tumor, pencerobohan, pembedahan terdahulu dan keadaan hidung.
Pengurusan endokrin dan multidisiplin
Tumor pituitari sering melibatkan hipersekresi atau kekurangan hormon; penilaian endokrin praoperatif diperlukan, dan penggantian hormon jangka panjang serta pemantauan mungkin diperlukan selepas pembedahan. Untuk meningioma dasar tengkorak, tumpuan diberikan kepada penglihatan, deria bau dan kebocoran cecair serebrospinal. Pasukan multidisiplin (MDT) merangkumi neurosurgeri, endokrinologi, radiologi dan onkologi radiasi.
Tempoh tinggal di hospital dan pemulihan
Kebanyakan pesakit tinggal kira-kira lima hingga tujuh hari selepas pembedahan dan secara beransur-ansur menyambung aktiviti harian; tahap hormon dan MRI diperiksa selepas discaj mengikut jadual. Dapatkan rawatan segera jika demam, kebocoran cecair hidung yang banyak atau kehilangan penglihatan secara tiba-tiba. Sebarang rawatan mungkin mempunyai kontraindikasi; sila berunding dengan doktor yang berkelayakan terlebih dahulu.
Lihat perkhidmatan untuk program neurosurgeri, atau hantar pengimejan melalui konsultasi dalam talian untuk menilai kebolehlaksanaan pembedahan.