下垂体腺腫は最も一般的なトルコ鞍部腫瘍であり、そのほとんどは良性です。頭蓋底髄膜腫は深い位置と重要な神経血管構造への近接のため、しばしば技術的に困難です。内視鏡的経鼻手技と術中画像の進歩により、現在では機能温存を伴う精密な切除が重視されています。
内視鏡的経鼻アプローチ
経蝶形骨洞経路は自然の鼻腔通路を通ってトルコ鞍部および前頭蓋底の一部に到達し、開頭術に伴う脳の圧排を回避します。大きな下垂体マクロ腺腫、選択された頭蓋咽頭腫および選択された頭蓋底髄膜腫において、このアプローチは明瞭な直視下視野を提供します。
ニューロナビゲーションと術中MRI（iMRI）は、外科医が残存腫瘍と重要構造の位置をリアルタイムで確認するのを助け、安全な全摘出の割合を向上させます。適応は腫瘍の大きさ、浸潤、既往手術および鼻腔の状態によって異なります。
内分泌および多職種管理
下垂体腫瘍はしばしばホルモン過剰分泌または欠乏を伴います。術前の内分泌評価が必要であり、術後には長期的なホルモン補充およびフォローアップが必要となる場合があります。頭蓋底髄膜腫では、視力、嗅覚および髄液漏に注意が向けられます。多職種チーム（MDT）には脳神経外科、内分泌科、放射線科および放射線腫瘍科が含まれます。
入院期間と回復
ほとんどの患者は術後約5〜7日間入院し、徐々に日常活動を再開します。退院後は予定に従ってホルモン値とMRIを確認します。発熱、多量の鼻汁漏出または突然の視力喪失がある場合は速やかに受診してください。いかなる治療にも禁忌がある場合があります。まず資格のある医師にご相談ください。
脳神経外科プログラムについてはservicesをご覧いただくか、手術の可否を評価するためにonline consultationから画像を送信してください。