Một nghiên cứu lâm sàng mới nhất được công bố trên *Tạp chí Y học New England* cho thấy tiến triển đột phá trong điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ và u hắc tố bằng cách sử dụng chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch kết hợp với thuốc nhắm đích. Dữ liệu cho thấy thời gian sống còn không tiến triển trung bình của nhóm điều trị kết hợp đã đạt 15,2 tháng, gần gấp đôi con số 8,1 tháng ghi nhận ở nhóm điều trị đơn trị liệu. Tỷ lệ đáp ứng khách quan (ORR) tăng từ 35% ở nhóm đơn trị liệu lên 62%, với tỷ lệ kiểm soát bệnh cao đến 85%. Những phát hiện này đến từ một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng giai đoạn III liên quan đến 1.200 bệnh nhân trên 12 quốc gia trên toàn thế giới.
Nghiên cứu này đặc biệt tập trung vào những bệnh nhân đã phát triển kháng thuốc sau điều trị tuyến đầu. Ở những bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ có đột biến EGFR dương tính, phác đồ kết hợp (chất ức chế PD-1 cộng với EGFR-TKI thế hệ thứ ba) đã đạt được thời gian sống còn tổng thể trung bình là 28,6 tháng, so với chỉ 16,4 tháng ở nhóm hóa trị liệu truyền thống. Đồng thời, tỷ lệ xuất hiện biến cố bất lợi tương đương với nhóm đơn trị liệu, với tỷ lệ biến cố bất lợi ở độ 3 trở lên là 22%, và không quan sát thấy độc tính cộng thêm bất ngờ nào.
Bối cảnh và ý nghĩa
Miễn dịch điều trị và điều trị nhắm đích là hai trụ cột của điều trị ung thư trong những năm gần đây. Miễn dịch điều trị hoạt động bằng cách kích hoạt hệ miễn dịch của chính bệnh nhân để tấn công khối u, trong khi thuốc nhắm đích tác động chính xác vào các vị trí đột biến gen cụ thể. Trước đây người ta cho rằng cơ chế tác động của hai phương pháp này có thể can thiệp lẫn nhau, nhưng nghiên cứu này nhận thấy rằng ở các phân loại phụ cụ thể, sự kết hợp của chúng có thể tạo ra hiệu ứng hiệp đồng. Ví dụ, ở ung thư phổi có gen dung hợp ALK dương tính, sự kết hợp giữa chất ức chế PD-1 với chất ức chế ALK thế hệ thứ hai đã làm tăng sự xâm nhập của tế bào T trong vi môi trường khối u gấp ba lần, cung cấp bằng chứng về cơ chế ủng hộ tính hợp lý của phác đồ kết hợp.
Ngoài ra, nghiên cứu còn khám phá các chiến lược kết hợp cá nhân hóa được hướng dẫn bởi dấu ấn sinh học. Đối với những bệnh nhân có biểu hiện PD-L1 ≥50%, ưu điểm của điều trị kết hợp thậm chí còn rõ rệt hơn, với thời gian sống còn không tiến triển kéo dài đến 18,9 tháng. Điều này cho thấy việc lựa chọn bệnh nhân chính xác có thể tối đa hóa lợi ích của điều trị kết hợp đồng thời tránh được độc tính không cần thiết.
Ý nghĩa đối với bệnh nhân quốc tế
Đối với bệnh nhân quốc tế, những dữ liệu mới này có nghĩa là nhiều lựa chọn điều trị hơn. Đặc biệt đối với những người bị khối u khó trị đã tiến triển sau các phác đồ điều trị truyền thống, phương pháp kết hợp mang đến hy vọng mới. Tuy nhiên, tính áp dụng được của điều trị kết hợp phụ thuộc vào kết quả xét nghiệm gen và đánh giá vi môi trường miễn dịch, điều này đòi hỏi các cơ sở y tế phải có năng lực xét nghiệm bệnh lý phân tử toàn diện và đội ngũ hợp tác đa ngành.
Hiện tại, phác đồ kết hợp này đã được đưa vào danh sách khuyến nghị của hướng dẫn NCCN của Hoa Kỳ và hướng dẫn ESMO của Châu Âu, nhưng vẫn chưa nhận được sự phê duyệt của cơ quan quản lý ở tất cả các quốc gia. Do đó, bệnh nhân có thể phải đối mặt với các vấn đề về khả năng tiếp cận. Ví dụ, một số thuốc nhắm đích cụ thể có thể chưa có sẵn ở các quốc gia nhất định, hoặc phạm vi bảo hiểm y tế có thể bị hạn chế. Bệnh nhân quốc tế thường cần tìm kiếm các nguồn lực y tế xuyên biên giới để có thể tiếp cận các liệu pháp mới nhất.
Cách MedBridge Thượng Hải có thể giúp đỡ
MedBridge Thượng Hải, với tư cách là một nền tảng y tế xuyên biên giới, có thể hỗ trợ bệnh nhân quốc tế kết nối với nhiều bệnh viện đối tác ở Thượng Hải cung cấp liệu pháp kết hợp này. Chúng tôi cung cấp các dịch vụ cụ thể sau đây:
1. **Phối hợp xét nghiệm gen**: Hợp tác với các phòng thí nghiệm bệnh lý hàng đầu trong nước để hoàn thành xét nghiệm gen toàn diện (bao gồm phân tích NGS và biểu hiện PD-L1), với thời gian trả kết quả được rút ngắn xuống còn 7 ngày làm việc.
2. **Phù hợp kế hoạch điều trị**: Dựa trên kết quả xét nghiệm và tiền sử điều trị của bệnh nhân, một đội ngũ đa ngành (MDT) sẽ đánh giá tính phù hợp của điều trị kết hợp và xây dựng kế hoạch cá nhân hóa.
3. **Ước tính chi phí minh bạch**: Thông qua công cụ ước tính chi phí của chúng tôi, bệnh nhân có thể biết trước tổng chi phí điều trị (bao gồm thuốc, nhập viện, xét nghiệm, v.v.), tránh các chi phí ẩn.
4. **Quản lý theo dõi sau dùng thuốc**: Việc giám sát biến cố bất lợi và điều chỉnh liều lượng trong quá trình điều trị được quản lý thông qua hệ thống theo dõi từ xa để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân.
Chúng tôi đã giúp đỡ các bệnh nhân ung thư từ hơn 20 quốc gia hoàn thành điều trị kết hợp. Nếu bạn hoặc người thân của bạn muốn biết thêm thông tin về miễn dịch điều trị kết hợp với điều trị nhắm đích, vui lòng liên hệ với chúng tôi hoặc truy cập trang dịch vụ y tế của chúng tôi.
Đọc thêm: Tổng quan về các bệnh viện đối tác ở Thượng Hải