Điều trị u lympho tại Thượng Hải: Hướng dẫn bệnh nhân quốc tế 2026

Tầm quan trọng của đánh giá giải phẫu bệnh

U lympho là một trong những loại ung thư phụ thuộc nhiều nhất vào giải phẫu bệnh. Việc phân loại phân nhóm chính xác (DLBCL, u lympho nang, u lympho tế bào áo, u lympho vùng biên, NK/T, u lympho hệ thần kinh trung ương) quyết định toàn bộ chiến lược điều trị. Khoa giải phẫu bệnh của Bệnh viện Ung thư Đại học Phúc Đán (FUSCC) do Giáo sư Lý Tiểu Thu (李小秋) đứng đầu là trung tâm tham khảo của Trung Quốc về đánh giá giải phẫu bệnh u lympho.

Bệnh viện hàng đầu

Giải phẫu bệnh FUSCC — Giáo sư Lý Tiểu Thu, xét nghiệm FISH đối với MYC/BCL2/BCL6, lập hồ sơ bộ gen bằng NGS.

Khoa Ung thư Nội khoa FUSCC — Giáo sư Triệu Duy Lệ (赵维莅, điều trị hướng dẫn theo phân nhóm chính xác, CAR-T); Giáo sư Tào Quân Ninh (曹军宁, hơn 30 năm kinh nghiệm, chất ức chế BTK, hội chẩn đa chuyên khoa MDT); Giáo sư Đào Dung (陶蓉, u lympho NK/T, PTCL, DLBCL nguy cơ cao).

Bệnh viện Thụy Kim (Ruijin Hospital) — Giáo sư Triệu Duy Lệ cũng kiêm giám đốc Viện Huyết học Thượng Hải; chương trình CAR-T mạnh.

Bệnh viện Hoa Sơn (Huashan Hospital) — Giáo sư Trần Đồng (陈彤), liệu pháp mới; Bác sĩ Trần Bá Tân (陈伯斌) chuyên về u lympho hệ thần kinh trung ương.

Điều trị theo phân nhóm cụ thể

DLBCL: R-CHOP là phác đồ tiêu chuẩn; trường hợp đột biến kép/đột biến ba nguy cơ cao sử dụng EPOCH-R điều chỉnh liều hoặc thử nghiệm lâm sàng; CAR-T (axicabtagene, relmacabtagene) dùng cho trường hợp tái phát/kháng điều trị.

U lympho tế bào NK/T (thường gặp ở người châu Á): Phác đồ dựa trên Asparaginase (DDGP, P-GemOx), chất ức chế PD-1; Giáo sư Đào Dung có kinh nghiệm dày dặn nhất Thượng Hải về phân nhóm này.

U lympho hệ thần kinh trung ương: Cơ sở hạ tầng khoa thần kinh/neuro phẫu thuật của Bệnh viện Hoa Sơn kết hợp với khoa huyết học; phác đồ dựa trên methotrexate, ibrutinib.

U lympho nang/u lympho tế bào áo: Hóa miễn dịch trị liệu, chất ức chế BTK (zanubrutinib, orelabrutinib — do Trung Quốc phát triển, giá cả hợp lý hơn).

CAR-T tại Thượng Hải

Cả FUSCC và Bệnh viện Thụy Kim đều có chương trình CAR-T. Các sản phẩm CAR-T nội địa Trung Quốc (relmacabtagene, equecabtagene) có giá rẻ hơn đáng kể so với axicabtagene nhập khẩu, với hiệu quả tương đương đối với DLBCL.

Hồ sơ cần chuẩn bị

Lam tiêu bản giải phẫu bệnh không nhuộm + khối paraffin (quan trọng nhất để đánh giá lại)

Báo cáo IHC và tất cả kết quả nhuộm

Kết quả FISH (MYC/BCL2/BCL6), bảng xét nghiệm NGS, tính dòng vô tính TCR/BCR

PET-CT (ưu tiên) hoặc CT ngực/bụng/xương chậu

MRI não nếu nghi ngờ có tổn thương hệ thần kinh trung ương

Tham khảo chi phí

R-CHOP tiêu chuẩn: 30.000–60.000 Nhân dân tệ/chu kỳ. Chất ức chế BTK (zanubrutinib): 15.000–25.000 Nhân dân tệ/tháng. CAR-T (nội địa): tổng cộng khoảng 1.000.000–1.200.000 Nhân dân tệ; loại nhập khẩu: từ 2.000.000 Nhân dân tệ trở lên. Chi phí cuối cùng phụ thuộc vào phân nhóm bệnh và dòng điều trị.