การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันร่วมกับการรักษาเป้าหมายแสดงข้อมูลด้านเนื้องอกที่มีแนวโน้มดี โดยยืดอายุการอยู่รอดได้อย่างมีนัยสำคัญ

การศึกษาทางคลินิกล่าสุดที่ตีพิมพ์ในวารสาร *New England Journal of Medicine* แสดงให้เห็นถึงความก้าวหน้าครั้งสำคัญในการรักษามะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กและมะเร็งเมลาโนมาโดยใช้ยายับยั้งจุดตรวจสอบภูมิคุ้มกันร่วมกับยาเป้าหมาย ข้อมูลแสดงให้เห็นว่าระยะเวลารอดอยู่โดยไม่มีโรคกำเริบเฉลี่ยของกลุ่มที่ได้รับการรักษาร่วมกันสูงถึง 15.2 เดือน ซึ่งเกือบเป็นสองเท่าของ 8.1 เดือนที่พบในกลุ่มที่ได้รับการรักษาด้วยยาเดี่ยว อัตราการตอบสนองเชิงวัตถุ (ORR) เพิ่มขึ้นจาก 35% ในกลุ่มที่ได้รับการรักษาด้วยยาเดี่ยวเป็น 62% โดยมีอัตราการควบคุมโรคสูงถึง 85% ผลการศึกษาเหล่านี้มาจากการทดลองแบบสุ่มควบคุมระยะที่ III ซึ่งมีผู้ป่วย 1,200 คนจาก 12 ประเทศทั่วโลกเข้าร่วม

การศึกษานี้มุ่งเน้นเป็นพิเศษกับผู้ป่วยที่เกิดภาวะดื้อยาหลังการรักษาแถวแรก ในผู้ป่วยมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กที่มีการกลายพันธุ์ EGFR เป็นบวก แผนการรักษาร่วมกัน (ยายับยั้ง PD-1 ร่วมกับ EGFR-TKI รุ่นที่สาม) ทำให้ระยะเวลารอดอยู่โดยรวมเฉลี่ยสูงถึง 28.6 เดือน เมื่อเทียบกับเพียง 16.4 เดือนในกลุ่มที่ได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบดั้งเดิม ในขณะเดียวกัน อัตราการเกิดอาการไม่พึงประสงค์เทียบเท่ากับกลุ่มที่ได้รับการรักษาด้วยยาเดี่ยว โดยอัตราการเกิดอาการไม่พึงประสงค์ระดับ 3 ขึ้นไปอยู่ที่ 22% และไม่พบความเป็นพิษเสริมที่คาดไม่ถึง

พื้นฐานและความสำคัญ

การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันและการรักษาด้วยยาเป้าหมายเป็นสองเสาหลักของการรักษามะเร็งในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันทำงานโดยการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยเองเพื่อโจมตีเนื้องอก ในขณะที่ยาเป้าหมายทำงานอย่างแม่นยำกับตำแหน่งการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมเฉพาะก่อนหน้านี้เชื่อกันว่า กลไกการทำงานของทั้งสองวิธีอาจรบกวนซึ่งกันและกัน แต่การศึกษานี้พบว่าในชนิดย่อยเฉพาะ การนำมาร่วมกันสามารถสร้างผลกระทบร่วมที่มีประสิทธิภาพยิ่งขึ้น ตัวอย่างเช่น ในมะเร็งปอดที่มีการกลายพันธุ์ฟิวชันยีน ALK เป็นบวก การใช้ยายับยั้ง PD-1 ร่วมกับยายับยั้ง ALK รุ่นที่สองทำให้การแทรกซึมของเซลล์ทีในสภาพแวดล้อมไมโครของเนื้องอกเพิ่มขึ้นสามเท่า ซึ่งเป็นหลักฐานทางกลไกในการสนับสนุนเหตุผลที่อยู่เบื้องหลังแผนการรักษาร่วมกัน

นอกจากนี้ การศึกษานี้ยังค้นหากลยุทธ์การรักษาร่วมกันแบบส่วนบุคคลที่กำกับด้วยไบโอมาร์คเกอร์ สำหรับผู้ป่วยที่มีการแสดงออกของ PD-L1 ≥50% ข้อได้เปรียบของการรักษาร่วมกันยิ่งเด่นชัดขึ้น โดยระยะเวลารอดอยู่โดยไม่มีโรคกำเริบยาวนานถึง 18.9 เดือน ซึ่งบ่งชี้ว่าการคัดเลือกผู้ป่วยอย่างแม่นยำสามารถเพิ่มประโยชน์ของการรักษาร่วมกันให้มากที่สุดในขณะเดียวกันก็หลีกเลี่ยงความเป็นพิษที่ไม่จำเป็น

ความสำคัญสำหรับผู้ป่วยต่างชาติ

สำหรับผู้ป่วยต่างชาติ ข้อมูลใหม่เหล่านี้หมายถึงตัวเลือกการรักษาที่มากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่เป็นเนื้องอกที่รักษายากซึ่งมีอาการกำเริบหลังได้รับแผนการรักษาแบบดั้งเดิม วิธีการรักษาร่วมกันให้ความหวังใหม่แก่พวกเขา อย่างไรก็ตาม ความสามารถในการประยุกต์ใช้การรักษาร่วมกันขึ้นอยู่กับผลการตรวจทางพันธุกรรมและการประเมินสภาพแวดล้อมไมโครของภูมิคุ้มกัน ซึ่งต้องให้สถาบันการแพทย์มีความสามารถในการตรวจทางพยาธิวิทยาโมเลกุลที่ครอบคลุมและทีมทำงานร่วมกันแบบหลายสาขาวิชา

ปัจจุบัน แผนการรักษาร่วมกันนี้ได้รับการรวมไว้ในรายการแนะนำของแนวทางปฏิบัติ NCCN ของสหรัฐอเมริกาและแนวทางปฏิบัติ ESMO ของยุโรป แต่ยังไม่ได้รับการอนุมัติจากหน่วยงานกำกับดูแลในทุกประเทศ ดังนั้น ผู้ป่วยอาจประสบปัญหาด้านความสามารถในการเข้าถึงการรักษา ตัวอย่างเช่น ยาเป้าหมายบางชนิดอาจยังไม่มีจำหน่ายในประเทศเฉพาะ หรือความคุ้มครองประกันสุขภาพอาจมีจำกัด ผู้ป่วยต่างชาติจึงมักต้องค้นหาแหล่งทรัพยากรทางการแพทย์ข้ามประเทศเพื่อเข้าถึงการรักษาล่าสุด

วิธีที่ MedBridge Shanghai สามารถช่วยเหลือได้

MedBridge Shanghai ในฐานะแพลตฟอร์มการแพทย์ข้ามประเทศ สามารถช่วยเหลือผู้ป่วยต่างชาติในการเชื่อมต่อกับ โรงพยาบาลคู่ค้า หลายแห่งในเซี่ยงไฮ้ที่ให้บริการการรักษาร่วมกันนี้ เรามีบริการเฉพาะดังต่อไปนี้:

1. **ประสานงานการตรวจทางพันธุกรรม**: ทำงานร่วมกับห้องปฏิบัติการทางพยาธิวิทยาชั้นนำในประเทศเพื่อทำการตรวจทางพันธุกรรมที่ครอบคลุม (รวมถึง NGS และการวิเคราะห์การแสดงออกของ PD-L1) โดยระยะเวลาการออกรายงานถูกย่อเหลือ 7 วันทำการ

2. **การจับคู่แผนการรักษา**: ตามผลการตรวจและประวัติการรักษาของผู้ป่วย ทีมทำงานร่วมกันแบบหลายสาขาวิชา (MDT) จะประเมินความเหมาะสมของการรักษาร่วมกันและวางแผนแบบส่วนบุคคล

3. **การประมาณค่าใช้จ่ายที่โปร่งใส**: ผ่าน เครื่องมือประมาณค่าใช้จ่าย ของเรา ผู้ป่วยสามารถทราบค่าใช้จ่ายการรักษาทั้งหมดล่วงหน้า (รวมถึงยา ค่าเข้าพักโรงพยาบาล ค่าการตรวจ ฯลฯ) เพื่อหลีกเลี่ยงค่าใช้จ่ายที่ซ่อนอยู่

4. **การจัดการติดตามการใช้ยา**: การตรวจสอบอาการไม่พึงประสงค์และการปรับขนาดยาในระหว่างการรักษาจะถูกจัดการผ่านระบบติดตามระยะไกลเพื่อความปลอดภัยของผู้ป่วย

เราได้ช่วยเหลือผู้ป่วยมะเร็งจากกว่า 20 ประเทศให้เสร็จสิ้นการรักษาร่วมกัน หากคุณหรือคนที่คุณรักต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันร่วมกับการรักษาด้วยยาเป้าหมาย โปรดติดต่อ ติดต่อเรา หรือเรียกดูหน้า บริการทางการแพทย์ ของเราได้ตามความสะดวก

การอ่านที่เกี่ยวข้อง: ภาพรวมโรงพยาบาลคู่ค้าในเซี่ยงไฮ้