การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองในเซี่ยงไฮ้: คู่มือผู้ป่วยนานาชาติ 2026

ทำไมการตรวจสอบทางพยาธิวิทยาจึงสำคัญ

โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นหนึ่งในโรคมะเร็งที่ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยามากที่สุด การจำแนกชนิดย่อยอย่างถูกต้อง (DLBCL, follicular, mantle cell, marginal zone, NK/T, CNS lymphoma) จะกำหนดกลยุทธ์การรักษาทั้งหมด แผนกพยาธิวิทยาของ FUSCC ซึ่งนำโดยศาสตราจารย์หลี่ เสียวชิโอว (李小秋) เป็นศูนย์อ้างอิงด้านการตรวจสอบพยาธิวิทยาของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของประเทศจีน

โรงพยาบาลชั้นนำ

แผนกพยาธิวิทยา FUSCC — ศาสตราจารย์หลี่ เสียวชิโอว, ตรวจ FISH สำหรับ MYC/BCL2/BCL6, การวิเคราะห์จีโนม NGS

แผนกอายุรศาสตร์โรคมะเร็ง FUSCC — ศาสตราจารย์จ้าว เวย์หลี่ (赵维莅, การรักษาแบบแม่นยำตามชนิดย่อย, CAR-T); ศาสตราจารย์เฉাও จวนนิง (曹军宁, มีประสบการณ์กว่า 30 ปี, ยายับยั้ง BTK, MDT); ศาสตราจารย์เตา รง (陶蓉, โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด NK/T, PTCL, DLBCL ความเสี่ยงสูง)

โรงพยาบาลรุ่ยจิน — ศาสตราจารย์จ้าว เวย์หลี่ยังเป็นผู้อำนวยการสถาบันโลหิตวิทยาเซี่ยงไฮ้ มีโปรแกรม CAR-T ที่มีประสิทธิภาพสูง

โรงพยาบาลหัวซาน — ศาสตราจารย์เฉิน ตง (陈彤), การรักษาแบบใหม่; ดร.เฉิน เป๋อปิน (陈伯斌) เชี่ยวชาญด้านโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลาง (CNS lymphoma)

การรักษาตามชนิดย่อย

DLBCL: ใช้ R-CHOP เป็นมาตรฐาน; กรณีความเสี่ยงสูงชนิด double-hit/triple-hit จะได้รับยา EPOCH-R ปรับขนาด dose หรือเข้าร่วมการทดลองทางคลินิก; ใช้ CAR-T (axicabtagene, relmacabtagene) สำหรับกรณีกลับเป็นซ้ำ/ไม่ตอบสนองต่อการรักษา

โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด NK/T-cell (พบมากในชาวเอเชีย): ใช้แผนการรักษาที่มี Asparaginase เป็นหลัก (DDGP, P-GemOx), ยายับยั้ง PD-1; ศาสตราจารย์เตา รง มีประสบการณ์มากที่สุดในเซี่ยงไฮ้

โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลาง (CNS lymphoma): โรงพยาบาลหัวซานมีโครงสร้างพื้นฐานด้านโรคประสาท/ศัลยกรรมประสาทร่วมกับแผนกโลหิตวิทยา; ใช้แผนการรักษาที่มี methotrexate เป็นหลัก, ยา ibrutinib

โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Follicular/mantle cell: การรักษาด้วยเคมีภัณฑ์รวมกับภูมิคุ้มกัน, ยายับยั้ง BTK (zanubrutinib, orelabrutinib — พัฒนาโดยประเทศจีน ราคาย่อมเยากว่ามาก)

CAR-T ในเซี่ยงไฮ้

ทั้ง FUSCC และโรงพยาบาลรุ่ยจินมีโปรแกรม CAR-T ผลิตภัณฑ์ CAR-T ในประเทศจีน (relmacabtagene, equecabtagene) มีราคาย่อมเยากว่า axicabtagene ที่นำเข้ามากอย่างมาก โดยมีผลการรักษาเทียบเท่ากันในโรค DLBCL

สิ่งที่ต้องนำมา

สไลด์พยาธิวิทยาที่ยังไม่ได้ย้อม + บล็อกพาราฟฟิน (สำคัญที่สุดสำหรับการตรวจสอบซ้ำ)

รายงาน IHC และผลการย้อมสีทั้งหมด

ผลตรวจ FISH (MYC/BCL2/BCL6), NGS panel, โคลนัลลิตี้ TCR/BCR

PET-CT (แนะนำเป็นอันดับแรก) หรือ CT ทรวงอก/ช่องท้อง/อุ้งเชิงกราน

MRI สมอง หากสงสัยว่ามีการแพร่กระจายไปยังระบบประสาทส่วนกลาง

ใบอ้างอิงค่าใช้จ่าย

ยา R-CHOP มาตรฐาน: 30,000–60,000 หยวนต่อรอบการรักษา ยายับยั้ง BTK (zanubrutinib): 15,000–25,000 หยวนต่อเดือน CAR-T (ผลิตภัณฑ์ในประเทศ): ประมาณ 1,000,000–1,200,000 หยวนรวมทั้งหมด; นำเข้า: ตั้งแต่ 2,000,000 หยวนขึ้นไป ค่าใช้จ่ายสุดท้ายขึ้นอยู่กับชนิดย่อยและขั้นตอนการรักษา