Лечение лимфомы в Шанхае: руководство 2026

Почему важно повторное патологоанатомическое исследование

Лимфома — одно из наиболее зависимых от патологии онкологических заболеваний. Точная классификация подтипа (DLBCL, фолликулярная, мантийноклеточная, маргинальной зоны, NK/T, лимфома ЦНС) определяет всю стратегию лечения. Отделение патологии FUSCC под руководством профессора Ли Сяоцю (李小秋) является референсным центром Китая по пересмотру патологических препаратов лимфом.

Ведущие больницы

Патология FUSCC — профессор Ли Сяоцю, FISH на MYC/BCL2/BCL6, геномное профилирование NGS.

Медицинская онкология FUSCC — профессор Чжао Вэйли (赵维莅, терапия с учётом молекулярного подтипа, CAR-T); профессор Цао Цзюньнин (曹军宁, более 30 лет опыта, ингибиторы BTK, мультидисциплинарный подход); профессор Тао Жун (陶蓉, NK/T, PTCL, DLBCL высокого риска).

Больница Жуйцзинь — профессор Чжао Вэйли также возглавляет Шанхайский институт гематологии; сильная программа CAR-T.

Больница Хуашань — профессор Чэнь Тун (陈彤), новые методы терапии; доктор Чэнь Бобин (陈伯斌) — лимфома ЦНС.

Лечение по подтипам

DLBCL: стандарт — R-CHOP; при высоком риске double-hit/triple-hit — дозоадаптированный EPOCH-R или клинические исследования; CAR-T (аксикабтаген, релмакабтаген) при рецидивах/рефрактерных формах.

NK/T-клеточная (чаще у азиатов): схемы на основе аспарагиназы (DDGP, P-GemOx), ингибиторы PD-1; профессор Тао Жун имеет самый большой опыт в Шанхае.

Лимфома ЦНС: инфраструктура неврологии/нейрохирургии больницы Хуашань в сочетании с гематологией; схемы на основе метотрексата, ибру��иниб.

Фолликулярная/мантийноклеточная: химиоиммунотерапия, ингибиторы BTK (занубрутиниб, орелабрутиниб — китайской разработки, более доступные по цене).

CAR-T в Шанхае

Как FUSCC, так и больница Жуйцзинь имеют программы CAR-T. Китайские отечественные препараты CAR-T (релмакабтаген, экукабтаген) значительно доступнее по цене, чем импортный аксикабтаген, при сопоставимых результатах при DLBCL.

Что взять с собой

Неокрашенные гистологические стекла + парафиновый блок (наиболее важно для повторного пересмотра)

Заключения ИГХ и все результаты окрашивания

FISH (MYC/BCL2/BCL6), панель NGS, клональность TCR/BCR

ПЭТ-КТ (предпочтительно) или КТ гр��дной клетки/брюшной полости/малого таза

МРТ головного мозга при подозрении на поражение ЦНС

Ориентировочная стоимость

Стандартный R-CHOP: ¥30 000–60 000 за цикл. Ингибиторы BTK (занубрутиниб): ¥15 000–25 000/мес. CAR-T (отечественный): примерно ¥1 000 000–1 200 000 суммарно; импортный: ¥2 000 000+. Итоговая стоимость зависит от подтипа и линии терапии.