Satu kajian klinikal terkini yang diterbitkan dalam *New England Journal of Medicine* menunjukkan kemajuan terobosan dalam rawatan kanser paru-paru sel bukan kecil dan melanoma menggunakan perencat tapak semakan imun digabungkan dengan ubat disasarkan. Data menunjukkan bahawa median kelangsungan hidup tanpa perkembangan dalam kumpulan terapi gabungan mencapai 15.2 bulan, hampir dua kali ganda 8.1 bulan yang diperhatikan dalam kumpulan terapi tunggal. Kadar tindak balas objektif (ORR) meningkat daripada 35% dalam kumpulan terapi tunggal kepada 62%, dengan kadar kawalan penyakit setinggi 85%. Penemuan ini datang daripada ujian terkawal rawak Fasa III yang melibatkan 1,200 pesakit di 12 negara di seluruh dunia.
Kajian ini secara khusus memfokuskan kepada pesakit yang telah mengalami rintangan selepas rawatan baris pertama. Dalam pesakit kanser paru-paru sel bukan kecil positif mutasi EGFR, rejimen gabungan (perencat PD-1 bersama EGFR-TKI generasi ketiga) mencapai median kelangsungan hidup keseluruhan 28.6 bulan, berbanding hanya 16.4 bulan dalam kumpulan kemoterapi tradisional. Sementara itu, insiden kejadian buruk adalah setanding dengan kumpulan terapi tunggal, dengan kejadian buruk gred 3 atau lebih tinggi berlaku pada kadar 22%, dan tiada ketoksikan tambahan yang tidak dijangka diperhatikan.
Latar Belakang dan Kepentingan
Imunoterapi dan terapi disasarkan adalah dua tonggak rawatan kanser dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Imunoterapi berfungsi dengan mengaktifkan sistem imun pesakit sendiri untuk menyerang tumor, manakala ubat disasarkan bertindak secara tepat pada tapak mutasi genetik tertentu. Sebelum ini dipercayai bahawa mekanisme kedua-duanya mungkin mengganggu antara satu sama lain, tetapi kajian ini mendapati bahawa dalam subtipe tertentu, gabungan mereka boleh menghasilkan kesan sinergistik. Contohnya, dalam kanser paru-paru positif gen gabungan ALK, gabungan perencat PD-1 dengan perencat ALK generasi kedua meningkatkan penyusupan sel T dalam persekitaran mikro tumor sebanyak tiga kali ganda, memberikan bukti mekanistik untuk rasional rejimen gabungan.
Selain itu, kajian ini meneroka strategi gabungan individu yang dipandu oleh penanda biologi. Bagi pesakit dengan ekspresi PD-L1 ≥50%, kelebihan terapi gabungan adalah lebih ketara, dengan kelangsungan hidup tanpa perkembangan dilanjutkan kepada 18.9 bulan. Ini menunjukkan bahawa pemilihan pesakit yang tepat boleh memaksimumkan manfaat terapi gabungan sambil mengelakkan ketoksikan yang tidak perlu.
Kepentingan untuk Pesakit Antarabangsa
Bagi pesakit antarabangsa, data baharu ini bermakna lebih banyak pilihan rawatan. Terutama bagi mereka yang mempunyai tumor refraktori yang telah berkembang pada rejimen rawatan tradisional, pendekatan gabungan menawarkan harapan baharu. Walau bagaimanapun, kebolehgunaan terapi gabungan bergantung pada keputusan ujian genetik dan penilaian persekitaran mikro imun, yang memerlukan institusi perubatan mempunyai keupayaan ujian patologi molekul yang komprehensif dan pasukan kolaborasi multidisiplin.
Pada masa ini, rejimen gabungan ini telah dimasukkan ke dalam senarai cadangan garis panduan NCCN Amerika Syarikat dan garis panduan ESMO Eropah, tetapi ia belum lagi menerima kelulusan kawal selia di semua negara. Oleh itu, pesakit mungkin menghadapi isu kebolehcapaian. Contohnya, ubat disasarkan tertentu mungkin belum tersedia di negara tertentu, atau perlindungan insurans mungkin terhad. Pesakit antarabangsa selalunya perlu mendapatkan sumber perubatan rentas sempadan untuk mendapatkan akses kepada terapi terkini.
Bagaimana MedBridge Shanghai Boleh Membantu
MedBridge Shanghai, sebagai platform perubatan rentas sempadan, boleh membantu pesakit antarabangsa berhubung dengan pelbagai hospital rakan kongsi di Shanghai yang menawarkan terapi gabungan ini. Kami menyediakan perkhidmatan khusus berikut:
1. **Penyelarasan Ujian Genetik**: Bekerjasama dengan makmal patologi terkemuka domestik untuk melengkapkan ujian genetik komprehensif (termasuk NGS dan analisis ekspresi PD-L1), dengan masa pusingan laporan dipendekkan kepada 7 hari bekerja.
2. **Padanan Pelan Rawatan**: Berdasarkan keputusan ujian dan sejarah rawatan pesakit, pasukan multidisiplin (MDT) menilai kesesuaian terapi gabungan dan membangunkan pelan individu.
3. **Anggaran Kos Telus**: Melalui alat penganggar kos kami, pesakit boleh mengetahui jumlah kos rawatan terlebih dahulu (termasuk ubat, kemasukan ke hospital, ujian, dll.), mengelakkan perbelanjaan tersembunyi.
4. **Pengurusan Susulan Ubat**: Pemantauan kejadian buruk dan pelarasan dos semasa rawatan diuruskan melalui sistem susulan jauh untuk memastikan keselamatan pesakit.
Kami telah membantu pesakit kanser dari lebih 20 negara melengkapkan terapi gabungan. Jika anda atau orang tersayang ingin mendapatkan maklumat lanjut tentang imunoterapi digabungkan dengan terapi disasarkan, sila jangan teragak-agak untuk hubungi kami atau layan halaman perkhidmatan perubatan kami.
Bacaan berkaitan: Gambaran Keseluruhan Hospital Rakan Kongsi di Shanghai