上海におけるリンパ腫治療：2026年ガイド

病理レビューが重要な理由

リンパ腫は、病理診断への依存度が最も高いがんの一つです。正確なサブタイプ分類（DLBCL、濾胞性、マントル細胞、辺縁帯、NK/T、中枢神経系リンパ腫）によって、治療戦略全体が決定されます。復旦大学付属腫瘍病院（FUSCC）の病理部門は、李小秋教授が率いており、中国におけるリンパ腫病理レビューのリファレンスセンターです。

主要病院

FUSCC病理部門 — 李小秋教授、MYC/BCL2/BCL6のFISH検査、NGSゲノムプロファイリング。

FUSCC腫瘍内科 — 趙維莅教授（遺伝子サブタイプに基づく精密治療、CAR-T）；曹軍寧教授（30年以上の経験、BTK阻害剤、MDT）；陶蓉教授（NK/T、PTCL、高リスクDLBCL）。

瑞金病院 — 趙維莅教授は上海血液学研究所の所長も兼任。強力なCAR-Tプログラムを有する。

華山病院 — 陳彤教授（新規治療）；陳伯斌医師（中枢神経系リンパ腫）。

サブタイプ別治療

DLBCL：R-CHOPが標準治療。高リスクのダブルヒット／トリプルヒットには用量調整EPOCH-Rまたは臨床試験。再発・難治性にはCAR-T（アキシカブタゲン、レルマカブタゲン）。

NK/T細胞リンパ腫（アジアに多い）：アスパラギナーゼベースのレジメン（DDGP、P-GemOx）、PD-1阻害剤。陶蓉教授は上海で最も豊富な経験を有する。

中枢神経系リンパ腫：華山病院の神経内科・脳神経外科の基盤と血液内科の連携。メトトレキサートベースのレジメン、イブルチニブ。

濾胞性／マントル細胞リンパ腫：化学免疫療法、BTK阻害剤（ザヌブルチニブ、オレラブルチニブ — 中国製でより手頃な価格）。

上海におけるCAR-T

FUSCCと瑞金病院の両方にCAR-Tプログラムがあります。中国国内製のCAR-T製品（レルマカブタゲン、エクエカブタゲン）は、輸入品のアキシカブタゲンよりも大幅に安価であり、DLBCLにおける治療成績は同等です。

持参いただくもの

未染色の病理スライド＋パラフィンブロック（再レビューに最も重要）

IHCレポートおよび全染色結果

FISH（MYC/BCL2/BCL6）、NGSパネル、TCR/BCRクローナリティ

PET-CT（推奨）または胸部・腹部・骨盤CT

中枢神経系浸潤が疑われる場合は頭部MRI

費用の目安

標準R-CHOP：1サイクルあたり3万〜6万元。BTK阻害剤（ザヌブルチニブ）：月額1.5万〜2.5万元。CAR-T（国内製）：総額約100万〜120万元。輸入品：200万元以上。最終的な費用はサブタイプと治療ラインによって異なります。