الأورام الغدية النخامية هي أكثر أورام المنطقة السرجية شيوعًا وهي في الغالب حميدة؛ أما أورام السحايا القاعدية للجمجمة فغالبًا ما تكون صعبة تقنيًا بسبب موقعها العميق وقربها من البنى العصبية الوعائية الحرجة. وتركز التطورات في التقنيات التنظيرية عبر الأنف والتصوير أثناء العملية الآن على الاستئصال الدقيق مع الحفاظ على الوظائف.
المقاربة التنظيرية عبر الأنف
يصل المسار عبر الوتدي إلى المنطقة السرجية وأجزاء من قاعدة الجمجمة الأمامية عبر الممر الأنفي الطبيعي، متجنبًا سحب الدماغ المرتبط بفتح القحف. وبالنسبة للأورام الغدية النخامية الكبيرة، وبعض أورام القحف البلعومية المختارة، وأورام السحايا المختارة في قاعدة الجمجمة، توفر هذه المقاربة رؤية مباشرة واضحة.
تساعد الملاحة العصبية والتصوير بالرنين المغناطيسي أثناء العملية (iMRI) الجراح على تأكيد الورم المتبقي وموضع البنى الحرجة في الوقت الفعلي، مما يحسن نسبة الاستئصالات الكاملة الآمنة. وتعتمد الملاءمة على حجم الورم ومدى غزوه والجراحات السابقة وحالة الأنف.
الإدارة الغدية والمتعددة التخصصات
غالبًا ما تتضمن أورام الغدة النخامية فرط إفراز هرموني أو نقصًا فيه؛ ويلزم تقييم غدي قبل العملية، وقد تكون هناك حاجة إلى تعويض هرموني طويل الأمد ومتابعة بعد الجراحة. وبالنسبة لأورام السحايا القاعدية للجمجمة، ينصب التركيز على الرؤية وحاسة الشم وتسرب السائل الدماغي الشوكي. ويضم الفريق متعدد التخصصات (MDT) جراحة الأعصاب والغدد الصماء والأشعة والعلاج الإشعاعي.
الإقامة في المستشفى والتعافي
يبقى معظم المرضى نحو خمسة إلى سبعة أيام بعد الجراحة ويستأنفون أنشطتهم اليومية تدريجيًا؛ وتُفحص مستويات الهرمونات والتصوير بالرنين المغناطيسي بعد الخروج وفق الجدول المحدد. اطلب الرعاية فورًا عند الحمى أو تسرب غزير للسائل من الأنف أو فقدان مفاجئ للرؤية. قد ينطوي أي علاج على موانع استعمال؛ يُرجى استشارة طبيب مؤهل أولًا.
راجع services للاطلاع على برامج جراحة الأعصاب، أو أرسل صور التصوير عبر online consultation لتقييم جدوى الجراحة.